Исключения из страхового покрытия
Исключения из страхового покрытия
Страховщик не оплачивает и не возмещает стоимость лечения и услуг, связанных с такими заболеваниями и событиями:
- лечение хронических заболеваний, врожденных аномалий (недостатков развития), деформаций и хромосомных нарушений;
- новообразования, болезни эндокринной системы, сахарный диабет;
- нервные заболевания (кроме невритов), психические заболевания, а также связанные с ними травматические повреждения;
- венерические заболевания, имунодефицитное состояние, СПИД;
- болезни крови и кроветворных органов;
- эпидемические и пандемические болезни;
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- беременность (за исключением внематочной беременности), роды, прерывание беременности;
- любые расстройства здоровья, осложнения или смерть вследствие невыполнения рекомендаций лечащего врача, а также вследствие побочных действий лекарств, которые не были назначены врачом, побочных действий пищевых добавок;
- заболевания или следствия (осложнения) заболеваний вирусными гепатитами, туберкулезом;
- заболевания и расстройства органов слуха, кроме острого заболевания органов слуха;
- грибковые и дерматологические болезни, аллергический дерматит любого происхождения, солнечные ожоги первой и второй степени;
- заболевания, которые возникли до начала периода страхования и/или на территории постоянного местожительства, которые привели к медицинским или дополнительным расходам во время путешествия, а также заболевания, которые возникли по возвращении Застрахованного лица из путешествия;
- дальнейшее лечение Застрахованного, если он отказывается от медицинской эвакуации к месту постоянного проживания;
- медицинский осмотр, который не является следствием острой боли, внезапного заболевания и телесного повреждения, предоставление услуг, которые не являются обоснованно необходимыми или неотложными с медицинской точки зрения, или не входят в назначенное врачом лечение, а также предоставление таких специальных услуг, как отдельная палата, телефон, телевизор и т.п.;
- услуги и лечение, которые можно отложить до возвращения из путешествия, в том числе проведение хирургических операций, которые до окончания поездки возможно заменить курсом консервативного лечения и т.п.;
- проведение высокотехнологичных манипуляций и операций на сердце и сосудах, в т.ч. агиография, ангиопластика, шунтирование и т.п.;
- диагностические услуги: консультации, лабораторные исследования и другие мероприятия, не назначенные врачом и ассистирующей компанией, как необходимые для установления диагноза для дальнейшего лечения;
- проведение профилактических вакцинаций, врачебных экспертиз и лабораторных исследований, не связанных со страховым случаем;
- все виды пластических и косметических операций и процедур, все виды протезирования, трансплантации органов;
- стоматологическое лечение, за исключением указанного в программе страхования (снятие острой боли);
- физиотерапевтическое лечение и лечение нетрадиционными методами;
- приобретение или ремонт вспомогательных средств (таких как кардиостимуляторы, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, ингаляторы, протезы, костыли, инвалидные коляски, измерительные приборы и т.п.), приобретение общеукрепляющих препаратов, средств гигиены, детского питания;
- искусственное оплодотворение, лечение бесплодия, мероприятия по предотвращению беременности;
- лечение алкоголизма, наркомании и т.п., в том числе лечения абстинентного синдрома;
- медицинская эвакуация, репатриация или погребение за границей организованные без письменного согласования со Страховщиком;
- расходы, в случае когда путешествие было осуществлено с намерением получить лечение;
- самолечение, а также лечение осуществляемое супругами, родителями, или детьми.
- необходимость в индивидуальном уходе, патронаже и охране;
- на продолжение лечения Застрахованного лица после его возвращения к месту постоянного проживания, а также не возмещаются расходы, которые покрываются за счет социального, медицинского страхования и другого обеспечения;
- не возмещаются расходы, предусмотренные программами B и С, если они осуществлены без предварительного согласования со Страховой компанией.
Исключениями являются заболевания Застрахованного (за исключением столбняка, бешенства), а также общие исключения из страхового покрытия
Не признается страховым случаем отмена путешествия, если:
- такое путешествие было противопоказано Застрахованному лицу по состоянию здоровья;
- причиной отмены или прерывания путешествия являются хронические, психические и инфекционные заболевания, трансплантация органов, имунодефицитное состояние, СПИД, приобретенные до даты заключения договора на туристическое обслуживание;
- причиной отмены или прерывания путешествия являются другие события и страховые случаи, кроме указанных в Договоре страхования.
По условиям страхования гражданской ответственности Страхователя (Застрахованного лица) во время путешествия, к страховым случаям не относятся какие либо требования относительно возмещения следующего:
- убытки или расходы нанесенные умышленно Страхователем (Застрахованным лицом) лично или в заговоре с третьим лицом;
- убытки, связанные с договорной, хозяйственной и уголовной ответственностью Страхователя (Застрахованного лица) перед третьими лицами, а также убытки, причиненные окружающей среде;
- ущерб или убытки, причиненные Страхователем (Застрахованным лицом) любым видом транспорта с двигателем;
- ущерб или убытки, причиненные членам семьи Страхователя (Застрахованного лица);
- штраф, пеня или другие финансовые санкции, не являющиеся прямым следствием нанесения вреда здоровью или убытка имуществу третьих лиц;
- убытки свыше объемов и сумм, предусмотренных действующим законодательством Украины и/или страны временного пребывания Застрахованного лица, а также свыше указанной в Договоре страховой суммы;
- ущерб или убыток, причиненный при участии в спортивных соревнованиях и в процессе подготовки к ним;
- ущерб или убыток, связанные с производственной, профессиональной деятельностью, физической работой или криминальными действиями Страхователя (Застрахованного лица);
- ущерб или убыток, возникшие в связи с фактом, ситуацией, обстоятельствами, которые к началу действия Договора страхования были известны Страхователю (Застрахованному лицу), или относительно которых Страхователь (Застрахованное лицо) мог предусмотреть возможность предъявления в его адрес искового требования;
- моральный ущерб, а также ущерб, причиненный имиджу или репутации третьих лиц.
Не возмещаются убытки, произошедшие по следующим причинам:
- невнимательность или грубая неосторожность Застрахованного лица;
- несоответствие упаковки (закупорки) или отправка багажа в поврежденном состоянии;
- недостача багажа, переданного под ответственность перевозчика или сданного на хранение в камеру хранения, или оставленного в замкнутом номере в отеле, пансионате, доме отдыха, в автомобиле, при целостности внешней упаковки;
- задержка доставки багажа в страну временного пребывания до 6 часов;
- особые или природные свойства застрахованного багажа, обычный износ, естественное ухудшение качества, плесень;
- электрические или механические неисправности аудио- или видеоаппаратуры, и т.п.;
- бой или повреждение изделий из фаянса, фарфора, стекла, музыкальных инструментов и других хрупких предметов;
- ущерб, причиненный кислотами, красками, аэрозолями, лекарствами и любыми жидкостями, которые перевозятся в багаже;
- повреждение или полная потеря спортивного инвентаря, произошедшие во время пользования указанным инвентарем;
- непринятие Застрахованным лицом доступных ему мер по предупреждению или уменьшению размера убытков.
Действие Договора не распространяется на:
- меховые изделия, украшения, печатающие устройства, кино- , фото-, видеоаппаратуру, ноутбуки, мобильные телефоны и др. и какие либо принадлежности к ним;
- драгоценности, ценные бумаги;
- драгоценные металлы, драгоценные и полудрагоценные камни;
- антикварные и уникальные изделия, произведения искусства и предметы коллекций;
- проездные документы, любые виды документов (кроме указанных в подпункте Договоре страхования), слайды, фотоснимки, фильмокопии;
- рукописи, планы, схемы, чертежи, модели, деловые бумаги;
- какие-либо виды протезов, контактные линзы;
- наручные и карманные часы;
- животные, растения и семена;
- средства авто-, мото-, велотранспорта, воздушные и водные виды транспорта, а также запасные части к ним;
- предметы религиозного культа.
Страховщик не оплачивает и не возмещает стоимость лечения и услуг, связанных с такими заболеваниями и событиями:
- лечение хронических заболеваний, врожденных аномалий (недостатков развития), деформаций и хромосомных нарушений;
- новообразования, болезни эндокринной системы, сахарный диабет;
- нервные заболевания (кроме невритов), психические заболевания, а также связанные с ними травматические повреждения;
- венерические заболевания, имунодефицитное состояние, СПИД;
- болезни крови и кроветворных органов;
- эпидемические и пандемические болезни;
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- беременность (за исключением внематочной беременности), роды, прерывание беременности;
- любые расстройства здоровья, осложнения или смерть вследствие невыполнения рекомендаций лечащего врача, а также вследствие побочных действий лекарств, которые не были назначены врачом, побочных действий пищевых добавок;
- заболевания или следствия (осложнения) заболеваний вирусными гепатитами, туберкулезом;
- заболевания и расстройства органов слуха, кроме острого заболевания органов слуха;
- грибковые и дерматологические болезни, аллергический дерматит любого происхождения, солнечные ожоги первой и второй степени;
- заболевания, которые возникли до начала периода страхования и/или на территории постоянного местожительства, которые привели к медицинским или дополнительным расходам во время путешествия, а также заболевания, которые возникли по возвращении Застрахованного лица из путешествия;
- дальнейшее лечение Застрахованного, если он отказывается от медицинской эвакуации к месту постоянного проживания;
- медицинский осмотр, который не является следствием острой боли, внезапного заболевания и телесного повреждения, предоставление услуг, которые не являются обоснованно необходимыми или неотложными с медицинской точки зрения, или не входят в назначенное врачом лечение, а также предоставление таких специальных услуг, как отдельная палата, телефон, телевизор и т.п.;
- услуги и лечение, которые можно отложить до возвращения из путешествия, в том числе проведение хирургических операций, которые до окончания поездки возможно заменить курсом консервативного лечения и т.п.;
- проведение высокотехнологичных манипуляций и операций на сердце и сосудах, в т.ч. агиография, ангиопластика, шунтирование и т.п.;
- диагностические услуги: консультации, лабораторные исследования и другие мероприятия, не назначенные врачом и ассистирующей компанией, как необходимые для установления диагноза для дальнейшего лечения;
- проведение профилактических вакцинаций, врачебных экспертиз и лабораторных исследований, не связанных со страховым случаем;
- все виды пластических и косметических операций и процедур, все виды протезирования, трансплантации органов;
- стоматологическое лечение, за исключением указанного в программе страхования (снятие острой боли);
- физиотерапевтическое лечение и лечение нетрадиционными методами;
- приобретение или ремонт вспомогательных средств (таких как кардиостимуляторы, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, ингаляторы, протезы, костыли, инвалидные коляски, измерительные приборы и т.п.), приобретение общеукрепляющих препаратов, средств гигиены, детского питания;
- искусственное оплодотворение, лечение бесплодия, мероприятия по предотвращению беременности;
- лечение алкоголизма, наркомании и т.п., в том числе лечения абстинентного синдрома;
- медицинская эвакуация, репатриация или погребение за границей организованные без письменного согласования со Страховщиком;
- расходы, в случае когда путешествие было осуществлено с намерением получить лечение;
- самолечение, а также лечение осуществляемое супругами, родителями, или детьми.
- необходимость в индивидуальном уходе, патронаже и охране;
- на продолжение лечения Застрахованного лица после его возвращения к месту постоянного проживания, а также не возмещаются расходы, которые покрываются за счет социального, медицинского страхования и другого обеспечения;
- не возмещаются расходы, предусмотренные программами B и С, если они осуществлены без предварительного согласования со Страховой компанией.
Исключениями являются заболевания Застрахованного (за исключением столбняка, бешенства), а также общие исключения из страхового покрытия
Не признается страховым случаем отмена путешествия, если:
- такое путешествие было противопоказано Застрахованному лицу по состоянию здоровья;
- причиной отмены или прерывания путешествия являются хронические, психические и инфекционные заболевания, трансплантация органов, имунодефицитное состояние, СПИД, приобретенные до даты заключения договора на туристическое обслуживание;
- причиной отмены или прерывания путешествия являются другие события и страховые случаи, кроме указанных в Договоре страхования.
По условиям страхования гражданской ответственности Страхователя (Застрахованного лица) во время путешествия, к страховым случаям не относятся какие либо требования относительно возмещения следующего:
- убытки или расходы нанесенные умышленно Страхователем (Застрахованным лицом) лично или в заговоре с третьим лицом;
- убытки, связанные с договорной, хозяйственной и уголовной ответственностью Страхователя (Застрахованного лица) перед третьими лицами, а также убытки, причиненные окружающей среде;
- ущерб или убытки, причиненные Страхователем (Застрахованным лицом) любым видом транспорта с двигателем;
- ущерб или убытки, причиненные членам семьи Страхователя (Застрахованного лица);
- штраф, пеня или другие финансовые санкции, не являющиеся прямым следствием нанесения вреда здоровью или убытка имуществу третьих лиц;
- убытки свыше объемов и сумм, предусмотренных действующим законодательством Украины и/или страны временного пребывания Застрахованного лица, а также свыше указанной в Договоре страховой суммы;
- ущерб или убыток, причиненный при участии в спортивных соревнованиях и в процессе подготовки к ним;
- ущерб или убыток, связанные с производственной, профессиональной деятельностью, физической работой или криминальными действиями Страхователя (Застрахованного лица);
- ущерб или убыток, возникшие в связи с фактом, ситуацией, обстоятельствами, которые к началу действия Договора страхования были известны Страхователю (Застрахованному лицу), или относительно которых Страхователь (Застрахованное лицо) мог предусмотреть возможность предъявления в его адрес искового требования;
- моральный ущерб, а также ущерб, причиненный имиджу или репутации третьих лиц.
Не возмещаются убытки, произошедшие по следующим причинам:
- невнимательность или грубая неосторожность Застрахованного лица;
- несоответствие упаковки (закупорки) или отправка багажа в поврежденном состоянии;
- недостача багажа, переданного под ответственность перевозчика или сданного на хранение в камеру хранения, или оставленного в замкнутом номере в отеле, пансионате, доме отдыха, в автомобиле, при целостности внешней упаковки;
- задержка доставки багажа в страну временного пребывания до 6 часов;
- особые или природные свойства застрахованного багажа, обычный износ, естественное ухудшение качества, плесень;
- электрические или механические неисправности аудио- или видеоаппаратуры, и т.п.;
- бой или повреждение изделий из фаянса, фарфора, стекла, музыкальных инструментов и других хрупких предметов;
- ущерб, причиненный кислотами, красками, аэрозолями, лекарствами и любыми жидкостями, которые перевозятся в багаже;
- повреждение или полная потеря спортивного инвентаря, произошедшие во время пользования указанным инвентарем;
- непринятие Застрахованным лицом доступных ему мер по предупреждению или уменьшению размера убытков.
Действие Договора не распространяется на:
- меховые изделия, украшения, печатающие устройства, кино- , фото-, видеоаппаратуру, ноутбуки, мобильные телефоны и др. и какие либо принадлежности к ним;
- драгоценности, ценные бумаги;
- драгоценные металлы, драгоценные и полудрагоценные камни;
- антикварные и уникальные изделия, произведения искусства и предметы коллекций;
- проездные документы, любые виды документов (кроме указанных в подпункте Договоре страхования), слайды, фотоснимки, фильмокопии;
- рукописи, планы, схемы, чертежи, модели, деловые бумаги;
- какие-либо виды протезов, контактные линзы;
- наручные и карманные часы;
- животные, растения и семена;
- средства авто-, мото-, велотранспорта, воздушные и водные виды транспорта, а также запасные части к ним;
- предметы религиозного культа.
Не признаются страховыми случаями события, которые произошли вследствие:
- общественных волнений, забастовок или чрезвычайного положения; действия ядерного инцидента или ионизирующего излучения; применения ядерного, химического или биологического оружия;
- совершения самоубийства или покушения на самоубийство Застрахованным лицом (за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц);
- осуществления или при попытке осуществления Застрахованным лицом противоправных действий, которые находятся в прямой причинной связи со страховым случаем, что который установлено компетентными органами;
- невыполнения Страхователем официальных рекомендаций Министерства иностранных дел Украины, тел.: +38 044 238 16 57, сайт: mfa.gov.ua и Страховщика относительно поездок в зоны военных действий, террористических атак, стихийных бедствий, эпидемий или пандемий, кроме случаев, когда такие поездки предусмотрены условиями страхования, письменно оформленными отдельным приложением к договору;
- поездки Страхователя, или другого лица, указанного в договоре страхования Страхователем, в страну или местность определенную Страховщиком как зона боевых действий (war zone), кроме случаев, когда такие поездки предусмотрены условиями договора страхования, письменно оформленными отдельным приложением. Перечень таких зон размещен на веб-странице Страховщика www.eurotravelins.com.ua;
- употребления алкоголя, наркотических и токсичных веществ;
- активное участие в войне (объявленной или непровозглашенной), гражданской войне, боевых или военных действиях;
- подвергания себя Застрахованным лицом неоправданному риску, сознательной опасности (за исключением спасения жизни);
- выполнения Застрахованным лицом какого либо вида физической работы, занятие профессиональным спортом или активным (спортивным) отдыхом, таким как: альпинизм, подводное плавание, спелеология, спортивные прыжки в воду, любые формы полетов, зимние виды спорта, участие в соревнованиях, автогонках, а также с отдыхом с повышенным уровнем риска, в частности: с использованием механических и других средств передвижения и перемещения по суше, на воде, под водой и в воздухе (кроме случаев, когда Страхователь уплатил проезд и является пассажиром пассажирского транспортного средства), передвижение на животных, велосипедах, пешеходным туризмом и другими аналогичными видами отдыха, если такие риски не были оплачены дополнительной страховой премией.
- Страховщик не осуществляет страховые выплаты, связанные с возмещением морального ущерба.
- Действие страховой защиты и обязанности по оплате требований или услуг, предусмотренных настоящим договором, возможны в той мере и до тех пор, пока это не противоречит экономическим, торговым или финансовым санкциям или эмбарго, установленным Европейским союзом или Украиной, непосредственно применимым к сторонам договора. Это также относится к экономическим, торговым и финансовым санкциям или эмбарго, установленным Соединенными Штатами Америки в отношении Исламской республики Иран, Северной Кореи и Сирии в той мере, в какой они не противоречат европейскому и украинскому законодательству.
А также, основанием для отказа Страховщика в осуществлении страховой выплаты являются:
- намеренные действия или бездеятельность Страхователя (Застрахованного лица), направленные на наступление страхового случая, кроме действий, совершенных в состоянии необходимой самообороны (без превышения ее границ) или относительно защиты имущества, жизни, здоровью, чести, достоинства и деловой репутации. Квалификация действий Застрахованного лица устанавливается согласно действующему законодательству Украины;
- предоставление Страхователем, Застрахованным лицом или лицом, в пользу которого должна быть осуществлена страховая выплата, заведомо ложных сведений о предмете страхования, местонахождении Страхователя (Застрахованного лица) на дату заключения договора страхования, или о факте наступления страхового случая и сумме расходов. Доказательством предоставления сведений о местонахождении Страхователя (Застрахованного лица) на дату заключения Договора являются соответствующие отметки о пересечении границы в загранпаспорте;
- создание препятствий для Страховщика при определении обстоятельств, характера и размера убытков;
- несвоевременное сообщение Страховщику о наступлении страхового случая без уважительных причин или нарушение сроков согласования самостоятельно понесенных расходов на лечение, а также несвоевременное предоставление документов Страховщику, письменного заявления для получения страховой выплаты (страхового возмещения) и других документов в соответствии с Договором страхования;
- невыполнение Страхователем (Застрахованным лицом) своих обязательств по Договору;
- невыполнение указаний Страховщика в процессе урегулирования страхового события;
- получение Страхователем (Застрахованным лицом) полного возмещения убытков от лица, виновного в их нанесении;
- лечебный отдых, реабилитационное, санаторно-курортное и оздоровительное лечение, а также спа-процедуры;
- заболевания, являющиеся следствием психической реакции на военные события, внутренние беспорядки, террористический акт, авиакатастрофу или опасений, связанных с такими событиями;
- хронические, психические заболевания, даже если они проявляются периодически;
- страхование лиц в возрасте от 65 до 80 лет без дополнительного платежа (наценки);
- другие случаи, предусмотренные действующим законодательством Украины.